別記様式第１号（第２条関係）

特定金属くず買受業	

	
開始届出書を提出した公安委員会	
公安委員会

	
	
届出番号等	
 第　　　　　　　　　　　号		
	
氏名又は名称	

営業所の名称

		

備考
１　この様式は、特定金属くず買受業を営む者が営業所に表示する氏名等の様式とする。
２　文字及び枠線の色彩は黒色、地の色彩は白色とする。
３　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。